肾小球肾炎是什么原因引起的？延长耐赋康治疗实现更多获益

当体检报告上出现“尿潜血+”或“尿蛋白+”时，意味着什么？这些异常指标可能是肾小球发出的预警信号。肾小球就像是肾脏里的“过滤器”，当心脏泵出的血液流经肾脏时，肾小球负责将其中的多余液体和废物以尿液的形式排出体外，同时保留对人体有用的蛋白质和红细胞。

而肾小球肾炎，正是一组以肾小球损伤为核心的疾病，其中，原发性肾小球肾炎也是目前慢性肾脏病（CKD）非常重要的病因[1]。

那么，肾小球肾炎是什么原因引起的？又该如何治疗？

肾小球肾炎是什么原因引起的？

肾小球肾炎是什么原因引起的？急性肾小球肾炎的病因可以分为感染性病因和非感染性病因。感染性病因包括细菌、病毒、寄生虫等感染，链球菌感染比较常见；非感染性病因则包括膜性增生性肾小球性肾炎、免疫球蛋白A (IgA) 肾病、系统性红斑狼疮等。

慢性肾小球肾炎的病因与急性肾小球肾炎通常较为相似，比如膜性增生性肾小球性肾炎或IgA肾病。此外，遗传基因异常导致的遗传性肾炎也可能引起慢性肾小球肾炎。

肾小球肾炎可以治愈吗？

关于“肾小球肾炎能否治愈”这个问题，我们首先需要明确“治愈”的具体含义。如果是指“完全根治”，那么以目前的医疗手段，肾小球肾炎依然无法达到这种治疗目标。

现阶段，肾小球肾炎的治疗主要围绕两个核心目标展开：临床缓解与临床治愈。

·临床缓解：是症状轻或消失，尿蛋白、血尿等关键指标降至 “对肾脏几乎无伤害” 的水平，肾功能长期稳定，但通常需要药物维持，虽不算“完全根治”，但不影响生活质量和寿命。

·临床治愈：症状（水肿、血尿、泡沫尿等）完全消失，尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）恢复正常，在停药或仅需极小剂量药物维持的情况下长期不复发，肾脏滤过功能稳定。

按照上述标准来看，肾小球肾炎并非不可应对，部分类型是可以达到“临床治愈”的。而对于慢性肾小球肾炎（如IgA肾病、膜性肾病等），治疗目标则更侧重于实现“临床缓解”，其核心在于 “防进展” ：通过有效干预，最大限度地延缓肾衰竭的发生，保住更多肾功能。

精准干预助力IgA肾病实现更高治疗目标

IgA肾病作为全球范围内发病率最高的原发性肾小球病症，同时也是诱发青壮年群体罹患终末期肾脏病（ESKD，即我们常说的尿毒症）的关键致病因素之一[2]。相关临床研究数据证实，约25%-30%的IgA肾病患者，在发病后的20至25年间，病情会可能发展为终末期肾病[3]。基于这一严峻的疾病进展趋势，延缓甚至阻断其病程进展，已然成为IgA肾病临床诊疗的核心目标。

目前研究发现，肠道黏膜免疫异常产生的大量半乳糖缺陷IgA1（Gd-IgA1）抗体是IgA肾病核心和源头的致病因素。耐赋康（原研布地奈德肠溶胶囊）作为全球首个实现对因治疗IgA肾病的药物，通过特异性调节肠道黏膜免疫，减少诱发IgA肾病的半乳糖缺陷的IgA1（Gd-IgA1）产生，从而阻止下游的病理途径，最终有效控制蛋白尿并保护肾功能。

NefIgArd III期临床研究数据显示，应用布地奈德肠溶胶囊原研药治疗9个月，尿蛋白的降幅达到33.6%，停药后尿蛋白还在持续下降，停药3个月时降幅达到最大（51.3%）。同时，中国澳门镜湖医院的对照研究显示，在真实世界的IgA肾病患者中，相较常规治疗组（主要为糖皮质激素联合免疫抑制剂），12个月的耐赋康®可显著降低蛋白尿、改善肾功能，且耐受性良好，证实了延长耐赋康治疗周期的临床获益[4]。

作为原研的布地奈德肠溶胶囊,耐赋康采用了“迟释、缓释”相结合的双重创新制剂工艺，能够确保药物精准抵达“致病源头”——回肠末端派尔集合淋巴结，并可持续稳定释放，让核心成分高浓度覆盖目标部位。相比于传统的全身性激素治疗，这种“精准定位、持久作用”的精妙机制，不仅显著提升了治疗效率，还能有效降低全身暴露带来的不良反应风险，实现了疗效与安全性的更好平衡。

凭借创新的作用机制和突出的临床优势，靶向药耐赋康先后被《2025 KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床实践管理指南》以及《中国成人IgA肾病及IgA血管炎肾炎临床实践指南（2025）》推荐，且已被纳入我国国家医保药品目录。

肾小球肾炎是什么原因引起的？从感染因素到自身免疫紊乱，从遗传易感到环境触发，答案构成了一个复杂的网络。尽管目前尚无法实现肾小球肾炎“根治性治愈”的目标，但明确病因后尽早启动规范治疗，通过药物干预有效控制疾病活动，仍有望显著延缓病情进展、保护肾功能，从而获得更好的临床预后。

参考文献：

[1]《延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）》专家组. 延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）[J]. 中华肾脏病杂志, 2025, 41(6): 455-488.

[2]中国IgA肾病协作组（IIgANN-China）科学委员会 中华预防医学会肾脏病预防与控制专业委员会. 中国成人IgA肾病及IgA血管炎肾炎临床实践指南（2025）[J]. 中华内科杂志, 2025, 64(10): 918-944. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20250707-00396.

[3] 雷春银,张雪琴,陆晨.IgA肾病治疗研究进展[J].临床肾脏病杂志,2025,25(08):711-717.

[4] Xia L, et al. Beyond Nine Months: Real-World Efficacy and Safety of Extended Nefecon Therapy in IgA Nephropathy. ASN 2025. Abstract: SA-PO0824.